Le panaris
Un panaris est une infection aiguë d'un doigt qui atteint la peau et les tissus sous la peau, à la suite d'une piqûre septique souvent minime voire passée inaperçue.
Dans la majorité des cas, il s'agit d'une infection qui survient au bord de l'ongle à la suite de l'arrachement d'une petite peau, c'est la classique "tourniole" ou "mal blanc".
Néanmoins, un panaris peut se localiser sur l'ensemble du doigt.
Les signes cliniques
Initialement, il s'agit d'une douleur au bord de l'ongle, avec une sensation de tension. La peau est rouge, chaude et un peu gonflée. Ce stade est encoe réversible, soit spontanément, soit aprés un traitement local.
Aprés quelques heures à quelques jours, la douleur devient intense, pulsatile, insomniante. La zone infectée est rouge, douloureuse et trés gonflée, et du pus est parfois visible au bord de l'ongle.
Des ganglions et de la fièvre peuvent apparaître. Il est fréquent de développer un panaris en période de fatigue où les moyens de défense de l'organisme sont diminués.
Ce stade nécessite un traitement chirurgical.
Le traitement
A la phase initiale, des pansements et des bains à base d'antiseptique cutanés comme l'Héxomédine sont effectués.
La surveillance doit être quotidienne et la guérison obtenue en quelques jours.
Si les signes cliniques s'intensifient ou que du pus apparaît, le traitement devient chirurgical. Il consiste à exciser, c'est à dire enlever largement les tissus infectés.
La cicatrisation se fait alors spontanément en deux ou trois semaines, et ne laisse le plus souvent pas de cicatrice.
Les antibiotiques seuls ne permettent pas de guérir les panaris, et ne sont prescrits qu'en complément du geste chirurgical dans certains cas graves.
Les risques spécifiques
Les panaris non ou mal traités évoluent vers la dissémination de l'infection à l'os, l'articulation, les tendons ou la matrice de l'ongle, donnant une ostéite, une arthrite, une nécrose cutanée, voire une "fonte purulente" de la pulpe du doigt avec des séquelles majeures. Ces complications peuvent aboutir à une amputation partielle du doigt.
